慢性肾衰饮食疗法的开始时机以血肌酐>220μmol/L(2.5mg/dl)较合适，既能起到积极的延缓肾衰进程的作用，又能使病人长期坚持下去。

      慢性肾衰病人饮食疗法的要点可概括为：“三低二高”，三低指低蛋白、低磷、低脂；二高指高热量、高必需氨基酸。具体如下：

      1、蛋白质：以优质低蛋白为要求，优质也就是满足了高必需氨基酸，如鸡蛋白，瘦肉、河鱼、牛奶。低蛋白可明显减少氮质潴留，尿素氮下降明显。一般蛋白摄入量为0.5～0.7g/kg.d，其中1/2～2/3为优质蛋白，必须较均匀地分配于三餐中。具体的肾功能不全程度，蛋白质的要求也不同，衰竭期以0.5～0.7g/kg.d，尿毒症期则0.5g/kg.d，血肌酐达800μmol/L以上的，每天蛋白摄入量应限制在30克内，过低的蛋白质如20g/d要结合必需氨基酸服用。

      2、热量：保证充足的热量，是实现长期低蛋白饮食的保证。热量35～40Kcal/kg.d，除蛋白质提供外，由碳水化合物和脂肪提供。但脂肪宜少，尤其限制动物脂肪，烹调用植物油。碳水化合物以蛋白含量低的淀粉类食品为首选，如马铃薯、藕粉、山药、芋头、南瓜等，麦淀粉含蛋白质量少，为0.4%～0.6%。市售的白鹤牌澄面，蛋白含量仅0.25%，大米饭为2.6%，标准面粉9.9%，不宜多食。豆类更高，蛋白质含量达30%以上，应予禁食。

      3、水、电解质、维生素、矿物质和微量元素：

      ①水、钠盐：如有浮肿、高血压、心衰等症状的要限制，水分量出为入，前日尿量加500毫升；钠盐2～4克，严重的要无盐饮食。如有低血钠则不用忌钠盐。

      ②钾：一般都有高血钾，特别是尿毒症期，高血钾对心脏危害很大。要严格限制钾的摄入，如海带、紫菜、蘑菇、土豆、香椿、苋菜、马齿苋、扁豆、刀豆、芋头、莲子、瓜子、花生等；以及西瓜、香蕉、菠萝、芒果、香瓜等水果及枣；尤其是果汁含钾量特别丰富。

      ③磷：须极低磷饮食。肾衰时肾脏排磷明显减少，需要禁食含磷丰富的食物，如鱿鱼、刀鱼、虾子、河蟹、干贝、猪肉松、鸡蛋黄、蘑菇(干)、香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶及豆类、豆制品。另外食物用水煮，煮后弃去汤汁，可减少磷、钾的摄入。

      ④钙：肾衰病人，往往高磷低钙，一般可口服碳酸钙或结磷钙。

      ⑤维生素：一般水溶性维生素B(尤其维生素B6、叶酸)、维生素C缺乏，需要补充，可适当多食卷心菜(煮)、胡萝卜(煮)、苹果、牛奶等。维生素A往往升高，故不宜多吃蕃薯、甜瓜、桃子。

      ⑥微量元素：一般肾衰病人锌、铁常缺乏。瘦羊羔、瘦牛肉含铁、锌较丰富，藕粉含铁较丰富。常用的补肾中药中含有丰富的微量元素。